INSCHRIJVINGSFORMULIER LIDMAATSCHAP
Wanneer u lid wenst te worden van onze vereniging, vul dan dit inschijvingformulier in.
Na betaling van het lidgeld met een overschrijving via uw rekening naar VAPA vzw,
ontvangt u van ons een welkomstbrief met lidkaart en nodigen wij u uit op de algemene vergaderingen van
VAPA - Vereniging Apneu Patiënten - vzw.
Naam:
Voornaam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Tel:
E-mail:
Ik wens lid te worden van de Vereniging Apneu Patiënten VAPA vzw .
ik betaal lidgeld voor gewoon lid: 15 euro
ik betaal lidgeld voor steunend lid: 30 euro
ik betaal lidgeld voor Ere-lid 500 euro
te storten op rek nr. 001-2995579-04 van VAPA vzw,
p.a. Harklaan 17 - 2950 Kapellen / Putte
Ik heb genoteerd dat mijn persoonlijke gegevens vertrouwelijk zullen behandeld wor
den.